Khai báo y tế

Loading …

Danh sách vùng dịch tễ:
Hiển thị để xem

Mục lục bài viết

Số điện thoại *
Vui lòng nhập số điện thoại thông minh

Bạn đang đọc: Khai báo y tế

Họ tên *
Vui lòng nhập tên của người khai báo

Giới tính

Nam

Nữ

Vui lòng chọn giới tính của người khai báo

Số CCCD/CMT *
Vui lòng nhập CCCD / CMT

Người khai báo

Tự khai báo

Cha

Mẹ

Con

Khác

Vui lòng chọn đối tượng người dùng khai báo

Ngày sinh *
Vui lòng nhập năm sinh của người khai báo

Địa chỉ *
Vui lòng chọn địa chỉ của người khai báo

Địa điểm khai báo *
Vui lòng chọn địa điểm khai báo

Ghi chú
Trong vòng 21 ngày qua, Ông/Bà có đến/qua/ở/về từ nước ngoài không? *

CóKhông

Vui lòng chọn có hoặc không
Trong vòng 21 ngày qua, ông bà có đến/qua/ở/về từ vùng dịch do bộ y tế công bố? *

CóKhông

Vui lòng chọn có hoặc không
Trong vòng 21 ngày qua, ông bà có tiếp xúc gần/chăm sóc ca bệnh COVID – 19 không? *

CóKhông

Vui lòng chọn có hoặc không
Trong vòng 21 ngày qua, ông bà có tiếp xúc gần/chăm sóc ca nghi ngờ COVID – 19 không? *

CóKhông

Vui lòng chọn có hoặc không
Trong vòng 21 ngày qua, ông/bà có thấy mình xuất hiện triệu chứng nào sau đây không? *
Ho

CóKhông

Vui lòng chọn có hoặc không
Sốt

CóKhông

Vui lòng chọn có hoặc không
Khó thở

CóKhông

Vui lòng chọn có hoặc không
Đau họng

CóKhông

Vui lòng chọn có hoặc không
Đột ngột mất hoặc thay đổi khứu giác

CóKhông

Vui lòng chọn có hoặc không
Đột ngột mất hoặc thay đổi vị giác *

CóKhông

Vui lòng chọn có hoặc không